Basisdatenerfassung

Sie möchten sich von uns beraten lassen. Bitte machen Sie nachfolgend nähere Angaben, die für eine Vielzahl von Versicherungsarten von Bedeutung sein können.

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Wohnsituation

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Telefon dienstlich

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Beruf und ausgeübte Tätigkeit

Tätig als

Beruflicher Status

Beamter seit:

Angaben zum Partner/der Partnerin

Anrede

Titel

Vorname

Name

Geburtsdatum

Telefon privat

Telefon dienstlich

Mobiltelefon

Telefax

E-Mail

Beruf und ausgeübte Tätigkeit des Partners/der Partnerin

Tätig als

Beruflicher Status

Beamter seit:

Kinder

Anzahl der Kinder:

Datenschutzklausel

Mit Bezug auf meine Anfrage erteile ich der Fairsicherungsladen Darmstadt Versicherungsmakler GmbH die Zustimmung zur Speicherung und Verarbeitung der für die Bearbeitung der Anfrage notwendigen persönlichen Daten unter Berücksichtigung der gesetzlichen Vorschriften. Diese Zustimmung erfasst auch die Weitergabe der Daten an Anbieter von Versicherungen, soweit diese die Daten für die Erstellung von Angeboten benötigen.

* Ich habe die Hinweise zum Datenschutz gelesen und erkläre mich damit einverstanden, dass meine personenbezogenen Daten im Sinne der EU-Datenschutz-Grundverordnung ausschließlich zur Bearbeitung und Beantwortung dieser Mitteilung erhoben, übermittelt, verarbeitet und genutzt werden dürfen.

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